Osteocondrose

A osteocondrose é uma condição crônica recidivante caracterizada por alterações degenerativas na coluna vertebral envolvendo vértebras e articulações adjacentes. Um sintoma característico da osteocondrose é dor nas costas, região lombar e pescoço. Essa doença do sistema musculoesquelético é considerada multifatorial, pois é causada por uma combinação de motivos.

Principais sintomas: dores nas costas, braços, pescoço, região lombar ou tórax, diminuição do volume e amplitude de movimento, tensão muscular, diminuição da sensibilidade em diferentes partes da coluna, dormência, fraqueza muscular, comprometimento da função dos órgãos, fadiga após pequenos esforços físicos .

O tratamento é realizado por: neurologista, traumatologista-ortopedista.

Um artigo para pacientes com doença diagnosticada por médico. Não substitui uma consulta médica e não pode ser utilizado para autodiagnóstico.

Causas da osteocondrose

A osteocondrose é uma das doenças do sistema músculo-esquelético mais comumente diagnosticadas. Tanto pessoas mais velhas quanto pessoas de meia-idade enfrentam a doença. Até hoje não há informações precisas sobre as causas da osteocondrose e outras patologias degenerativas da coluna vertebral. Existem diversas teorias sobre a origem da doença.

As principais razões para o desenvolvimento da osteocondrose:

• involutivo;
• mecânico (lesões);
• função imune;
• alterações hormonais;
• distúrbios metabólicos;
• processos infecciosos;
• distúrbios funcionais;
• doenças hereditárias.

Fatores de risco para osteocondrose:

• malformações congênitas da coluna vertebral;
• permanecer em posição desconfortável em pé ou sentado por muito tempo;
• história de lesões graves na coluna;
• padrões de movimento incorretos;
• violação da técnica de realização de exercícios físicos durante o treinamento;
• estilo de vida sedentário;
• atividade física excessiva;
• uso prolongado de sapatos de tamanho errado, justos ou com sola plana;
• obesidade de 3 ou 4 graus;
• falta de proteínas, gorduras, vitaminas e minerais no corpo;
• abuso de álcool, tabagismo;
• condições ambientais desfavoráveis.

As causas mais comuns de exacerbação da osteocondrose são diminuição da imunidade, hipotermia, infecções virais, resfriados e estresse crônico. A dor nas costas e na região lombar pode ser de origem psicossomática. Nesse caso, o médico pode diagnosticar manifestações clínicas de osteocondrose ou depressão associadas ao estresse.

Patogênese

A osteocondrose e seus sintomas são causados por mecanismos fisiológicos complexos.

1. Degeneração dos discos intervertebrais - as estruturas mais importantes que absorvem a carga na coluna vertebral. A degeneração se desenvolve sob a influência de vários fatores negativos - idade, genética, lesão ou dano, os discos podem sofrer degeneração. Na osteocondrose, os discos intervertebrais são afetados: ocorrem distúrbios nutricionais, perda de quantidade suficiente de água nos tecidos cartilaginosos. Como resultado, a estrutura do tecido muda e as propriedades de absorção de choque deterioram-se.
2. Formação de osteófitos. Este é outro fator importante no desenvolvimento da osteocondrose. Com a degeneração progressiva dos discos espinhais, a altura do espaço intervertebral é perdida - a distância entre as vértebras diminui. Em resposta, podem formar-se crescimentos ósseos, mais conhecidos como osteófitos, na superfície das vértebras. Os osteófitos restringem ainda mais o espaço para a passagem das raízes nervosas, causando compressão, dor e desconforto.
3. Circulação sanguínea prejudicada. A degeneração do disco leva à má circulação na coluna vertebral. O fornecimento insuficiente de oxigênio e nutrientes às células aumenta os processos degenerativos e causa inflamação.

Compreender as causas e o mecanismo de desenvolvimento da doença é importante para o desenvolvimento de táticas de tratamento.

Sintomas

Os sinais gerais da doença incluem dores intensas nas costas, pescoço e região lombar, dificuldade de mobilidade, diminuição do desempenho, distúrbios do sono, alterações na marcha e distúrbios posturais. Às vezes, há um som de trituração, clique ou rangido na área posterior.

A osteocondrose pode afetar várias partes da coluna: cervical, torácica e lombar. Cada um desses departamentos é caracterizado por manifestações clínicas próprias.

Osteocondrose cervical

Principais sintomas da osteocondrose cervical:

1. Dor na região do pescoço. Pode ser constante ou ocorrer com movimento da cabeça. A natureza da dor varia entre os pacientes: de intensa e paroxística a fraca e dolorida. A dor é o principal sintoma da osteocondrose cervical.
2. Dor de cabeça e tontura. A patologia costuma causar dores de cabeça (incluindo enxaquecas), bem como sensação de perda de equilíbrio. Ao mesmo tempo, podem ocorrer zumbido, zumbido na cabeça e tremulação diante dos olhos.
3. Dormência dos membros, fraqueza e tremores. A compressão das raízes nervosas na região cervical causa diminuição da sensibilidade, formigamento ou fraqueza. Posteriormente, uma pessoa com esses sintomas tem dificuldade para realizar até mesmo as atividades habituais.
4. Tensão muscular severa no pescoço. Gradualmente, torna-se difícil virar ou inclinar a cabeça. No período agudo da osteocondrose cervical, o paciente é forçado a manter a mesma posição (por exemplo, com ligeiro desvio da cabeça para o lado).

Osteocondrose da coluna torácica:

1. Dor na região do peito, que se intensifica com os movimentos. Pode espalhar-se ao longo das costelas devido ao impacto nos nervos intercostais.
2. Diminuição da sensibilidade na região torácica.
3. Restrição da mobilidade corporal.

Os danos à região torácica freqüentemente afetam órgãos e sistemas internos. Alguns pacientes desenvolvem doenças como angina de peito, disfunções do trato gastrointestinal, distúrbios do aparelho geniturinário e outras.

Osteocondrose da região lombar

Este tipo de osteocondrose ocorre com mais frequência. Geralmente há dor na região lombossacral, com irradiação para as pernas. Esta doença é chamada lomboisquialgia.

Um sintoma típico da osteocondrose lombar é a dor. É caracterizada por um caráter dolorido, intensifica-se com ações bruscas ou permanência na mesma posição por muito tempo. Há também perda de sensibilidade, dormência nos dedos dos pés e reflexos enfraquecidos. Se o distúrbio degenerativo da coluna lombar for grave, você poderá ter dificuldade para andar, ficar em pé e realizar tarefas diárias.

Este tipo de osteocondrose é caracterizado por manifestações vegetativas. Os pacientes notam secura e descamação da pele, cianose e aumento da sudorese. A saúde geral piora e após a atividade física você se sente muito cansado.

Classificação

Dependendo da localização, existem vários tipos de osteocondrose - cervical, torácica, lombar. A doença pode afetar duas ou mais partes da coluna vertebral e por isso é chamada de generalizada.

Estágios de desenvolvimento da osteocondrose

Os sintomas e sinais de osteocondrose dependem do estágio. No estágio inicial de desenvolvimento da osteocondrose, o paciente sente dores incômodas e doloridas nas pernas. Eles pioram depois de ficar em pé, caminhar ou correr por muito tempo. No caso da osteocondrose cervical, o primeiro sinal da doença será uma dor no pescoço, que se acentua ao virar a cabeça.

Nos próximos estágios de manifestação da osteocondrose, ocorrem alterações degenerativas no disco intervertebral - hérnias, saliências e compressão das raízes nervosas (radiculopatia). Mais tarde, a dor nas costas se intensifica e irradia para o braço ou perna. O paciente sente fraqueza nos músculos, distúrbios de sensibilidade e tônus vascular. Nas formas graves de osteocondrose (condrose aguda), os sintomas se intensificam, o que leva à dificuldade de mobilidade, paresia e até incapacidade. Dependendo das manifestações clínicas, distinguem-se os seguintes estágios da osteocondrose:

1. Primeiro. O volume de água no tecido cartilaginoso diminui, a firmeza e elasticidade do disco diminuem. Como resultado, torna-se menor, achatado e forma-se uma hérnia.
2. Segundo. Ocorrem defeitos no anel fibroso e a coluna vertebral perde estabilidade.
3. Terceiro. Nesta fase, ocorre uma ruptura no tecido cartilaginoso do anel fibroso. Parte do núcleo pulposo vaza através do defeito e uma hérnia de disco intervertebral é formada. Esses processos patológicos são mais frequentemente observados nos segmentos cervical e lombar da coluna vertebral.

Para diferentes estágios de desenvolvimento da osteocondrose, também é utilizada a classificação de A. I. Osna, que demonstra os quatro estágios das lesões distróficas degenerativas:

• estágio de condrose - processo patológico que ocorre dentro do disco quando o núcleo pulposo se move e se estende além do anel fibroso;
• estágio de estabilidade do disco lesado - as vértebras sobrejacentes estão deslocadas em relação às subjacentes;
• estágios de formação de hérnias e saliências dos discos intervertebrais devido à violação da integridade do anel fibroso;
• o estágio final da osteocondrose é a fibrose e os crescimentos osteocondrais, que, por sua vez, podem causar compressão das raízes nervosas.

Cada estágio de desenvolvimento da osteocondrose ocorre sequencialmente. Como a osteocondrose é uma doença crônica, ela pode progredir ao longo de muitos anos. No início pode não se manifestar de forma alguma, mas à medida que piora, o paciente sente dores mais agudas. Em estágios posteriores do desenvolvimento da osteocondrose, observa-se um comprometimento pronunciado da função motora, desenvolvendo-se espondilose e espondiloartrose. O segmento afetado da coluna vertebral fica imobilizado com o tempo e os pacientes nesse caso são frequentemente diagnosticados com incapacidade.

Portanto, quando aparecem os primeiros sintomas da osteocondrose, é melhor não atrasar a consulta médica: quanto mais cedo a patologia for detectada, mais fácil e rápido será possível curá-la.

Possíveis complicações:

1. Hérnia de disco intervertebral. Uma das complicações graves da osteocondrose é a protrusão do núcleo pulposo. Isso leva à compressão da medula espinhal ou das raízes nervosas, causando dor intensa e comprometimento sensorial ou motor.
2. Estenose espinal. A osteocondrose é considerada a principal causa desta condição. Como resultado da degeneração do disco e da formação de osteófitos, ocorre estenose do canal espinhal. Há uma carga excessiva na medula espinhal e nas raízes nervosas. Essas alterações levam a dores nas costas, fraqueza muscular e má coordenação.
3. Radiculopatia. A condição é acompanhada de dor, dormência, formigamento e fraqueza muscular.
4. Mielopatia. A progressão da osteocondrose leva, em última análise, à mielopatia - danos à medula espinhal. A doença é acompanhada por diminuição da sensibilidade e dormência da parte danificada da coluna vertebral.
5. Distúrbios respiratórios. Eles surgem devido à grave deformação das vértebras e subsequente redução do volume do tórax.
6. Lumbodinia. A dor na região lombar pode ser aguda, moderada ou crônica.
7. Cólicas. Ocorrem quando há compressão excessiva das estruturas nervosas. Como resultado, ocorrem alterações no tônus muscular e cãibras.
8. Coccidínia. Condição caracterizada por dor crônica no períneo e no cóccix.

A dor e o desconforto causados pela osteocondrose limitam a atividade física do paciente e afetam diretamente o estado emocional e psicológico. Muitas pessoas que sofrem de osteocondrose há vários anos necessitam de ajuda adicional de um psicoterapeuta. Com o tempo, hipertensão, hipotensão e distonia vegetativo-vascular juntam-se à patologia. Os pacientes são mais propensos a desenvolver insuficiência cardíaca, infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral.

Em casos graves, a osteocondrose pode causar incapacidade - o paciente pode ficar acamado.

Diagnóstico

Para estabelecer um diagnóstico preciso e examinar os pacientes, é necessário entrar em contato com um neurologista. O especialista determinará uma lista de causas de osteocondrose, localização da dor, distúrbios motores e perda de sensibilidade. Para obter um quadro objetivo, é necessário saber se o paciente apresenta patologias concomitantes, alergias ou intolerância individual a medicamentos. O médico esclarecerá em que condições a dor enfraquece, se foi precedida de lesões ou outras doenças.

Dependendo das queixas do paciente, o médico determinará o tipo de osteocondrose - compressão ou não compressão. Na forma compressiva, os principais sintomas são dor, perda de sensibilidade, fraqueza muscular e disfunção dos órgãos pélvicos. A intensidade da dor nas demais manifestações depende do grau de compressão das raízes nervosas.

A forma não compressiva é caracterizada por dor local, síndrome reflexa e visceral.

Exame por um neurologista

O exame clínico geral inclui avaliação de:

• condições de pele;
• postura e atividade motora;
• estado ortopédico do paciente;
• força muscular, reflexos e sensibilidade na zona de inervação;
• a presença de distúrbios estáticos-dinâmicos e outras complicações.

Durante o exame físico são avaliados a posição corporal, a marcha e o padrão de movimentos do paciente. O médico examinará a condição da pele para garantir que não haja vermelhidão, irritação ou erupção cutânea. Em seguida, determinará a amplitude de movimentos em diferentes partes da coluna - movimentos de flexão, rotação e rotação.

Diagnóstico instrumental

Os seguintes exames ajudarão a esclarecer a extensão e a natureza das alterações na coluna:

1. Radiografia da coluna vertebral. Permite obter uma imagem informativa da coluna vertebral: estrutura do tecido ósseo, presença de anomalias congênitas, osteófitos e alterações articulares. Você pode visualizar toda a coluna e suas seções individuais. É realizado em duas projeções - oblíqua e reta. A preparação para o procedimento é simples: a radiografia em si dura alguns minutos. Segundo as indicações, para obter uma imagem detalhada e de alta qualidade, são realizadas radiografias com contraste. Neste caso, um agente de contraste é injetado no canal espinhal. Visualiza com mais clareza os principais segmentos da coluna, neoplasias, inflamações e outras alterações degenerativas.
2. Tomografia computadorizada da coluna (tomografia computadorizada). Um método de diagnóstico moderno que utiliza radiação de raios X de baixa dose para visualização. Ao contrário dos raios X, a tomografia computadorizada ajuda a obter imagens camada por camada da área desejada da coluna vertebral. Com o método é possível examinar os corpos vertebrais, sistema vascular, ligamentos e tecidos em alta resolução. Graças à tomografia computadorizada, o médico avaliará o grau de compressão das raízes nervosas, as rupturas do anel fibroso e o grau de instabilidade vertebral. Normalmente, a TC é realizada após radiografias como método esclarecedor ou para diagnóstico diferencial de patologias.
3. MRI (ressonância magnética). Um método de diagnóstico baseado no uso de campo magnético e ondas de rádio é mais seguro do que raios X ou tomografia computadorizada. Permite ver imagens camada por camada da coluna vertebral em diversas projeções. Os dados de ressonância magnética ajudam a excluir processos infecciosos e inflamatórios, tumores malignos e outras lesões ósseas. O diagnóstico dura de 30 a 60 minutos.
4. Densitometria. Um método de diagnóstico rápido e seguro que permite avaliar o estado e a estrutura do tecido ósseo. Durante uma ultrassonografia, o médico examinará a densidade mineral óssea e determinará a probabilidade de processos degenerativos.

Dependendo dos sintomas e alterações patológicas detectadas, o médico poderá encaminhá-lo para uma consulta com um ortopedista, reumatologista ou outros especialistas.

Tratamento da osteocondrose

O mais eficaz é uma abordagem integrada para o tratamento da doença, combinando métodos não cirúrgicos e cirúrgicos. O objetivo das medidas terapêuticas é interromper o desenvolvimento da osteocondrose, aliviar os sintomas agudos e prevenir possíveis complicações.

Terapia medicamentosa

Necessário na fase de exacerbação da doença, com o objetivo de eliminar a dor, aliviar a inflamação e normalizar os processos metabólicos.

De acordo com as recomendações clínicas da Federação Russa, medicamentos antiinflamatórios não esteróides são usados para aliviar dores nas costas e no pescoço. Eles são incluídos no programa de tratamento imediatamente a partir do aparecimento dos primeiros sintomas. Os medicamentos são utilizados por via oral, externamente e também por meio de injeções intramusculares ou intravenosas.

No tratamento da osteocondrose espinhal, são utilizadas aplicações com pomadas antiinflamatórias para aliviar o processo inflamatório local. O seu médico pode prescrever AINEs na forma de cremes ou géis. Muitos produtos para uso externo penetram nas camadas profundas da pele, bloqueando de forma confiável os receptores da dor. No tratamento da osteocondrose da coluna cervical, são utilizados emplastros médicos para alívio da dor.

Os principais sintomas da exacerbação da osteocondrose são dores agudas e insuportáveis. Nestes casos, os pacientes apresentam bloqueios terapêuticos. Eles contêm principalmente anestésicos locais e hormônios (glicocorticóides).

Você não pode usar nenhum medicamento por conta própria sem receita médica - isso só pode piorar o problema. O tratamento da osteocondrose espinhal deve ser realizado por um especialista experiente. Os medicamentos para eliminar a dor são prescritos pelo médico assistente, dependendo da natureza da dor e da gravidade da patologia.

Fisioterapia

Para a osteocondrose, é utilizado um conjunto de técnicas baseadas em fatores físicos: luz, correntes de baixa frequência, campo magnético, radiação laser. A fisioterapia ajuda a aliviar a dor, estimular a circulação sanguínea e acelerar a regeneração.

Os métodos mais comuns:

• eletroforese;
• terapia magnética;
• terapia a laser;
• ultrassom;
• terapia por ondas de choque (SWT).

Um curso de fisioterapia geralmente é realizado fora do período de exacerbação, após alívio da dor aguda e da inflamação. A duração das sessões e a duração total do curso são individuais para cada paciente. O médico prescreve o tipo adequado de tratamento com base na sua condição, sintomas e estágio da osteocondrose. Os métodos de fisioterapia reduzem o tempo de tratamento, aumentam a eficácia dos medicamentos e reduzem o risco de efeitos colaterais de diversas formas de medicamentos.

Massagem

A massagem é um conjunto de técnicas manuais em diferentes partes do corpo. Tem efeito fortalecedor, melhora a circulação sanguínea, relaxa os músculos e reduz a dor. O procedimento deve ser realizado apenas por massoterapeutas profissionais com experiência em trabalhar com pacientes que sofrem de osteocondrose.

Graças às técnicas de massagem, os músculos relaxam, a tensão é aliviada e a flexibilidade melhora. A estimulação da circulação sanguínea promove um fornecimento mais ativo de oxigênio e nutrientes aos tecidos.

Normalmente, são necessárias pelo menos 10 sessões de massagem em intervalos de dois a três dias. Antes de iniciar o curso, é necessária uma consulta com um neurologista para excluir possíveis contra-indicações.

Além da massagem, você pode precisar da ajuda de um quiroprático. O curso da terapia manual é realizado estritamente de acordo com as indicações de um neurologista. As técnicas manuais (fricção, pressão, fricção, vibração e outras) visam restaurar a função das articulações e músculos. Eles ajudam a restaurar a posição anatomicamente correta das vértebras e a reduzir a pressão nos discos intervertebrais.

Terapia por exercício

Um dos métodos mais eficazes para tratar dores nas costas. Os exercícios ajudam a ativar a circulação sanguínea, expandir o espaço intervertebral e melhorar os processos metabólicos nos discos intervertebrais. As condições mais importantes são que a atividade física seja rigorosamente dosada, os exercícios só podem ser realizados fora dos períodos de exacerbação da doença. Os exercícios visam descomprimir as raízes nervosas, fortalecer o espartilho muscular e desenvolver o padrão correto de movimentos. A terapia por exercício ajudará a prevenir possíveis complicações do sistema músculo-esquelético.

As aulas devem ser regulares e realizadas estritamente sob a supervisão de um instrutor de fisioterapia.

Tratamento cirúrgico da osteocondrose espinhal

Se o tratamento conservador for ineficaz, a cirurgia está indicada. Via de regra, o objetivo principal da intervenção é a descompressão das raízes nervosas - eliminando a compressão. A compressão pode ser causada por hérnia, aderências ou osteófitos ósseos.

Indicações para intervenção cirúrgica:

• prolapso de hérnia de disco com desenvolvimento;
• mobilidade limitada, paralisia muscular;
• síndrome de dor aguda que não é passível de tratamento conservador;
• disfunção de órgãos internos.

Durante a consulta, o médico lhe dirá detalhadamente o que é a osteocondrose espinhal e por que no seu caso você não pode ficar sem cirurgia.

Prevenção da osteocondrose

Como manter as costas saudáveis e prevenir o desenvolvimento da osteocondrose?

1. Fortaleça os músculos do pescoço, região lombar e costas. Isso pode ser feito por meio de atividade física moderada e terapia com exercícios. Os exercícios ajudam a fortalecer as costas, aliviar dores agudas e reduzir a probabilidade de complicações.
2. Siga as precauções de segurança ao treinar na academia e praticar esportes. Algumas atividades exercem grande estresse na coluna.
3. Controle seu peso corporal. O excesso de peso cria estresse adicional na coluna. Para prevenir a osteocondrose, consulte um nutricionista profissional.
4. Não sacuda pesos quando não estiver preparado para a carga. Evite levantar cargas pesadas sempre que possível.
5. Coma uma dieta balanceada. Um cardápio rico em cálcio, vitaminas D e C ajudará a fortalecer o tecido ósseo. Inclua laticínios, peixes, vegetais, ervas e frutas em sua dieta diária.
6. Observe sua postura, especialmente durante trabalhos longos e monótonos. Desenvolva bons hábitos de postura.
7. Evite maus hábitos. Fumar faz mal à saúde em geral, além de prejudicar o suprimento sanguíneo para a coluna e contribuir para o desenvolvimento da osteocondrose.
8. Faça pausas regulares no computador ou no escritório. Para evitar tensões musculares, bastam pequenas pausas e um leve aquecimento.
9. Tome vitamina D suficiente, pois é importante para a saúde óssea. É melhor verificar a dosagem com o seu médico para obter um efeito positivo e não causar complicações.

As consultas regulares com um médico desempenham um papel importante na prevenção da osteocondrose. Consulte um neurologista se sentir dor regularmente ou se estiver sob risco de doenças músculo-esqueléticas.

Previsão

A osteocondrose espinhal em adultos não é uma sentença de morte, mas uma oportunidade de mudar sua atitude perante a vida e a saúde. Se você monitorar seu estado, consultar um médico na hora certa e seguir as recomendações, poderá viver ativamente, sem dores e rigidez de movimentos. Na maioria dos pacientes, com terapia adequadamente selecionada, os sintomas da osteocondrose enfraquecem ou desaparecem dentro de 6 a 8 semanas.

Mas se você ignorar o problema ou recusar o tratamento, a doença pode piorar e se tornar crônica. Esta condição é mais difícil de tratar e contribui para complicações adicionais e diminuição da qualidade de vida. Portanto, é melhor entrar em contato com um neurologista experiente se ocorrer dor nas costas ou no pescoço, sem adiar a consulta "para mais tarde".